Diabetes type 2: grotere kans op hart- en vaatziekten bij nierziekte

Mensen met diabetes type 2 en (beginnende) nierziekte hebben een grotere kans op hart- en vaatziekten. Hoe slechter de nieren werken, hoe groter de kans. Dat melden onderzoekers uit Australië en Finland.

Wat is het probleem en wat is er tot nu toe over bekend?

Een veel gebruikte manier om een nierziekte op te sporen is door te kijken of er eiwit in de urine zit. Maar uit recent onderzoek blijkt dat niet iedereen met een nierziekte ook eiwit in de urine heeft. Toch kan een nierziekte ook aan het licht komen wanneer de dokter uitrekent hoe goed de nieren het bloed filteren.

De onderzoekers wilden nu weten in hoeverre deze twee methodes de kans op hart- en vaatziekten bij mensen met diabetes type 2 kunnen voorspellen. Mensen met diabetes type 2 en een nierziekte hebben namelijk een grotere kans op hart- en vaatziekten, zoals een hartinfarct of een beroerte.

Hoe en waarmee is het onderzoek gedaan?

Aan het onderzoek deden 9.795 mensen tussen de 50 en 75 jaar met diabetes type 2 mee. De onderzoekers bepaalden bij hen een aantal keer of de nieren nog goed werkten. Dat deden ze door te berekenen hoe goed de nieren het bloed filteren. Ook keken ze of de deelnemers eiwit in de urine hadden. De onderzoekers hielden bij hoeveel deelnemers in vijf jaar tijd problemen met het hart of de bloedvaten kregen.

Wat zijn de resultaten?

Deelnemers bij wie de nieren het bloed minder goed filteren, hadden een grotere kans op hart- en vaatziekten. Bij deelnemers met eiwit in de urine was dat ook zo. Minder goed filterende nieren en eiwit in de urine bleken onafhankelijk van elkaar de kans op hart- en vaatziekten te vergroten. Hoe slechter de nieren werken, hoe groter de kans.

Toch bleken de bloeddruk en het cholesterolgehalte de kans op hart- en vaatziekten nog sterker te beïnvloeden. In de berekeningen hielden de onderzoekers rekening met dingen die de kans op hart- en vaatziekten beïnvloeden, zoals leeftijd, geslacht, roken, overgewicht, bloeddruk, cholesterol, en hoe lang iemand al diabetes heeft.

Wat zijn de conclusies en wat voegt dit onderzoek toe?

Mensen met diabetes type 2 en (beginnende) nierziekte hebben een grotere kans op hart- en vaatziekten. Minder goed filterende nieren en eiwit in de urine hebben weliswaar niet de grootste invloed op de kans op hart- en vaatziekten, maar het zijn wel dingen die vaak aangeven dat er nog meer dingen in het lichaam aan de hand zijn, zoals een hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte.

Bovendien is het voor een dokter vrij eenvoudig om te meten hoe goed de nieren het bloed filteren en of iemand eiwit in de urine heeft. Mogelijk kunnen artsen op die manier het risico dat iemand loopt op hart- en vaatziekten nog beter inschatten, zeggen de onderzoekers. Uit verder onderzoek zal moeten blijken of dat echt zo is.

De kans op hart- en vaatziekten wordt kleiner als de nieren weer beter gaan werken. Vroege opsporing en behandeling van nierziekte is volgens de onderzoekers daarom erg belangrijk.

Bron

P.L. Drury en collega's, Estimated glomerular filtration rate and albuminuria are independent predictors of cardiovascular events and death in type 2 diabetes mellitus: the Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) study