Diabeteszorg verbeterd sinds komst praktijkondersteuner

Sinds de komst van de praktijkondersteuner in de huisartsenpraktijk zijn mensen met diabetes type 2 vaker lichamelijk gecontroleerd, behalve de netvliezen. De hoeveelheid cholesterol in het bloed is sindsdien bij hen verbeterd. De diabeteszorg in de huisartsenpraktijk is daarmee verbeterd. Dat concluderen onderzoekers uit Utrecht, Wageningen en Nieuwegein.

Wat is het probleem en wat is er tot nu toe over bekend?

Mensen met diabetes type 2 moeten regelmatig lichamelijk worden onderzocht. Op die manier kunnen de gevolgen van diabetes op tijd worden ontdekt. Omdat huisartsen vaak een hoge werkdruk hebben is het voor hen lastig om mensen met diabetes type 2 optimale zorg te geven.

Om de huisartsen hierin bij te staan zijn in Nederland sinds 2002 steeds meer praktijkondersteuners actief. Zij nemen bepaalde taken van de huisartsen over, zoals het meten van de bloeddruk. De onderzoekers wilden nu graag weten of de komst van de praktijkondersteuner heeft geleid tot een verbeterde diabeteszorg in de huisartsenpraktijk.

Hoe en waarmee is het onderzoek gedaan?

Aan het onderzoek deden 397 mensen met diabetes type 2 mee. Zij werden allemaal behandeld in de huisartsenpraktijk. Daar kwamen vanaf januari 2004 praktijkondersteuners werken. De deelnemers werden tussen 2003 en 2007 een aantal keer onderzocht. Toen werden onder andere hun bloeddruk, bloedsuikerspiegel over een lange termijn, netvliezen, voeten, en lichaamsgewicht gecontroleerd. Sinds 2006 hanteren artsen striktere richtlijnen voor de uitkomsten van deze controles. De bloeddruk, de hoeveelheid cholesterol in het bloed, en de bloedsuikerspiegel over een lange termijn moeten sindsdien lager zijn dan voorheen.

Wat zijn de resultaten?

In de periode 2003-2007 werden mensen met diabetes type 2 vaker lichamelijk onderzocht, behalve controle van de netvliezen ('funduscopie'). De hoeveelheid cholesterol in het bloed van de deelnemers is sinds de komst van de praktijkondersteuner in 2004 verbeterd. Deze waardes zijn nog verder verbeterd sinds de invoering van de striktere richtlijnen in 2006. De invoering van de nieuwe richtlijnen heeft er ook toe geleid dat de bloedsuikerspiegel over een lange termijn (HbA1c) van de deelnemers lager werd. De bloeddruk van de deelnemers was sinds de komst van de praktijkondersteuner juist gestegen. Na invoering van de nieuwe richtlijnen was dit weer gedaald. De mate van overgewicht bij de deelnemers is in de periode 2003-2007 gelijk gebleven.

Wat zijn de conclusies en wat voegt dit onderzoek toe?

Sinds de komst van de praktijkondersteuner in de huisartsenpraktijk zijn mensen met diabetes type 2 vaker lichamelijk gecontroleerd, behalve de netvliezen. De hoeveelheid cholesterol in het bloed is sindsdien bij hen verbeterd. De onderzoekers concluderen dat de diabeteszorg in de huisartsenpraktijk sinds de komst van de praktijkondersteuner in 2004 is verbeterd. De onderzoekers zijn van mening dat huisartsen serieus moeten overwegen om praktijkondersteuners in te zetten in de zorg voor mensen met diabetes type 2.

Bron

C. den Engelsen en collega's, Improved care of type 2 diabetes patients as a result of the introduction of a practice nurse: 2003–2007