Met ultralangwerkend insuline degludec minder vaak spuiten bij diabetes type 2

Wat is het probleem en wat is er tot nu toe over bekend?

Mensen met diabetes type 2 krijgen meestal het advies meer te bewegen en gezonder te eten. Daarnaast nemen ze vaak tabletten die de bloedsuikerspiegel verlagen. Helaas is dat soms niet genoeg, en moeten ze ook insuline spuiten om de bloedsuikerspiegel goed in evenwicht te houden.

Om de bloedsuikerspiegel zo stabiel mogelijk te houden, bestaan er verschillende soorten insuline: van heel snel tot heel langzaam werkend. Een vervelende bijwerking van insuline-injecties zijn hypo's (veel te lage bloedsuiker). De onderzoekers hebben nu de werking van een nieuwe, ultralangwerkende insuline onderzocht bij mensen met diabetes type 2.

Hoe en waarmee is het onderzoek gedaan?

Aan het onderzoek deden 245 mensen met diabetes type 2 mee uit Canada, India, Zuid-Afrika en de Verenigde Staten. Voordat het onderzoek begon gebruikten de deelnemers geen insuline.

De deelnemers werden in vier groepen verdeeld. Groep 1 kreeg een keer per dag insuline glargine (Lantus), en groep 2 kreeg drie keer per week insuline degludec. Groep 3 en 4 kregen allebei elke dag insuline degludec, maar de ene groep kreeg aan het begin een grotere hoeveelheid insuline degludec dan de andere groep.

Naast insuline degludec of insuline glargine, kregen alle deelnemers ook het bloedsuikerverlagende middel metformine. Het onderzoek duurde 16 weken.

Wat zijn de resultaten?

Na 16 weken was de 'gemiddelde' bloedsuikerspiegel (HbA1c) in alle groepen ongeveer evenveel gedaald: van gemiddeld 8,7% (71 mmol/mol) naar 7,4% (57 mmol/mol).

Sommige mensen kregen tijdens het onderzoek een hypo (veel te lage bloedsuiker): tussen de 8% en 23% in alle groepen. De onderzoekers vonden geen bewijs dat er echte verschillen waren in de hoeveelheid hypo's per groep, maar dat kan komen doordat er maar weinig mensen aan het onderzoek meededen.

In alle groepen bleef het lichaamsgewicht van de deelnemers ongeveer gelijk. Bestaande hartproblemen werden bij twee mensen erger die insuline degludec gebruikten. Maar volgens de onderzoekers kwam dat niet door insuline degludec. Verder hadden sommige deelnemers last van milde bijwerkingen van de insuline, zoals hoofdpijn, huiduitslag, diarree en buikpijn. De onderzoekers vonden geen duidelijke verschillen tussen de groepen in het aantal bijwerkingen.

Wat zijn de conclusies en wat voegt dit onderzoek toe?

De ultralangwerkende insuline degludec werkt net zo goed als een andere langwerkende insuline bij mensen met diabetes type 2. Het voordeel van insuline degludec is dat mensen het maar drie keer per week hoeven te spuiten. De onderzoekers denken dat dat voor sommige mensen makkelijker is vol te houden dan elke dag spuiten. Maar er is meer onderzoek nodig om daar zeker van te zijn. Uit toekomstig onderzoek moet ook blijken of insuline degludec echt niet leidt tot meer hypo's. Insuline degludec kan pas op de markt komen als helemaal zeker is dat het veilig is en goed werkt.

Bron

B. Zinman en collega's, Insulin degludec, an ultra-long-acting basal insulin, once a day or three times a week versus insulin glargine once a day in patients with type 2 diabetes: a 16-week, randomised, open-label, phase 2 trial